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También se han propuesto otros criterios para la dinapeniaque es el término utilizado específicamente para definir la pérdida de la fuerza muscular. Es importante factor de riesgo de discapacidad, hospitalización y muerte en los adultos mayores. Como criterios para el diagnóstico de sarcopenia, el European Working Group on Sarcopenia in Older People Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas de Edad Avanzada recomienda el uso de la masa muscular baja combinada con la baja función muscular ya sea la fuerza o el rendimiento físico.

Un comité internacional propuso una definición de la sarcopenia basada anabolismo proteico muscular en la diabetes tipo 2 la disminución de la masa muscular y la velocidad de la marcha.

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Independientemente de las definiciones operativas utilizadas para definir la sarcopenia la elevada prevalencia de la disminución de la masa y la fuerza muscular que aparecen con el envejecimiento es muy clara. La pérdida de la masa muscular relacionada con el source es importante factor de riesgo de discapacidad, hospitalización y muerte en los adultos mayores.

La contribución de enfermedades crónicas como la diabetes y la obesidad, cuya prevalencia también aumenta con el envejecimiento, es incierta.

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Sin duda, las definiciones de sarcopenia desarrolladas no necesariamente pueden diferenciaren qué medida el envejecimiento influye en la pérdida de la masa muscular, independiente de otras enfermedades asociadas a la edad que son frecuentes en las personas mayores. La disminución de la masa muscular en los miembros inferiores que se produce en el envejecimiento tiene mucho que ver con el estado de la movilidad.

Se cree que la disminución de la función muscular se debe en gran parte a los cambios que se producen paralelamente en la masa muscular.

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Sin embargo, ha quedado claro que durante el envejecimiento la disminución de la fuerza muscular excede lo que se espera de la disminución de la masa muscular, especialmente después de los años.

La falta de coincidencia entre la progresión de la pérdida de la masa y la fuerza muscular ocurre probablemente por el deterioro de la calidad muscular.

El bajo consumo de energía que ocurre en el envejecimiento no solo se debe a la disminución de la tasa metabólica basal sino también a la probable disminución de anabolismo proteico muscular en la diabetes tipo 2 intensidad y duración de la actividad física, y a la disminución del gasto energético posprandial por la disminución https://mangostino.es-w.site/2019-07-26.php la oxidación de la grasa.

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Sin embargo, la disminución de la ingesta calórica no necesariamente disminuye la duración de la vida. En lugar de ello, la cantidad inadecuada de proteínas en la dieta, incluso durante un corto lapso, puede provocar la pérdida de masa muscular incluso si la ingesta calórica es adecuada, especialmente en presencia de un https://curcuma.es-w.site/08-08-2019.php proinflamatorio.

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Y esto es para considerar, porque ello podría afectar a la síntesis, descomposición y deposición de las proteínas postprandiales.

No obstante, no se sabe bien si estos criterios para la obesidad son apropiados para los adultos mayores, como lo han sugerido algunos autores que sostienen que el aumento del IMC por ej.

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En consecuencia, los obesos podrían tener una fuerza muscular relativamente baja en relación al tamaño corporal y tener mayor riesgo de discapacidad. Después de los 70 años, la masa magra y la masa grasa tienden a disminuir en forma paralela.

Existen otros criterios respecto de la obesidad sarcopénica.

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Debido a la ausencia de una link estandarizada para la obesidad sarcopénica y a los diferentes índices de composición corporal, los puntos de corte propuestos representan una importante limitación para la clínica y la investigación. La sarcopenia y la obesidad pueden coexistir y se asocian sinérgicamente con una mayor disminución funcional y malos resultados que lo que cada condición hace por sí sola.

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Los resultados de otros estudios mostraron que la obesidad sarcopénica podría predecir el inicio de la discapacidad diaria en los adultos mayores. Muchos de los mecanismos propuestos para la obesidad sarcopénica se superponen con los propuestos para la sarcopenia relacionada con el envejecimiento.

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Las tasas anormales de síntesis proteica y de resistencia anabólica al ejercicio son especialmente evidentes en la obesidad sarcopénica. El desarrollo de la obesidad sarcopénica podría estar relacionado con varios procesos.

En la obesidad, las células grasas proinflamatorias senescentes podrían contribuir al desarrollo de la sarcopenia. En los hombres mayores, las investigaciones también han mostrado una asociación anabolismo proteico muscular en la diabetes tipo 2 las concentraciones bajas de testosterona libre y la limitación de la movilidad.

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Los resultados de ensayos aleatorizados controlados de hombres mayores con limitación motriz e hipogonadismo tratados con andrógenos mostraron una mejoría de la fuerza muscular y de la capacidad para subir escaleras. Sin embargo, no todos los estudios han obtenido resultados positivos sobre el estado funcional con el tratamiento con testosterona.

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Por otra parte, el reemplazo con testosterona conlleva el riesgo potencial de aumentar los trastornos respiratorios por ej. Otra vía posible podría ser el aumento del eje de la GH con la creación de un estado anabólico.

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La terapia dual con testosterona y GH en los ancianos con concentraciones de testosterona normal mejora la masa corporal magra, comparado con el placebo o con cada tratamiento por separado.

Sin embargo, a pesar del anabolismo proteico muscular en la diabetes tipo 2 aumento de la masa magra luego del tratamiento con testosterona y GH, las pruebas de funcionamiento muscular no necesariamente mostraron una mejoría significativa al cabo de 8 semanas. En general, aunque los posibles beneficios del tratamiento androgénico para la sarcopenia no han sido completamente investigados, no hay pruebas definitivas de que la estimulación androgénica en los hombres aumente su estado funcional.

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Tiene efecto anabólico y lipolítico mediados por el IGF-1, el cual es producido predominantemente en el hígado. El tratamiento con GH en los adultos con hipopituitarismo y asociado a la deficiencia de la GH puede mejorar la composición corporal y aumentar la masa corporal magra.

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El IGF-1 se reduce y la miostatina aumenta. El tratamiento del síndrome de Cushing que disminuye las concentraciones de cortisol podría mejorar la función muscular.

Deficiencia de vitamina D Existe mucha evidencia surgida de la observación de que la deficiencia de vitamina D causa debilidad muscular con atrofia de las fibras musculares, deterioro de la calidad muscular y aumento de la grasa intramuscular.

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Osteoporosis La osteoporosis también se asocia con la pérdida de la función muscular y la limitación de la movilidad, aunque no se sabe bien cómo se comporta esta asociación.

Las muestras de biopsia de pacientes con osteoporosis muestran atrofia de las fibras musculares de tipo II.

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El grado de atrofia de las fibras es proporcional al grado de pérdida de la densidad mineral ósea. En la artritis reumatoidea son varios los factores que pueden contribuir a la pérdida muscular, incluyendo la presencia de citocinas proinflamatorias.

Por otra parte, podría ocurrir la reducción de la síntesis proteica en los miocitos, limitaciones en la actividad física, resistencia a la insulina y una inadecuada ingesta de proteínas. La enfermedad arterial periférica también puede estar asociada con la reducción de la fuerza muscular y la mala función física. La gravedad de la enfermedad arterial periférica podría correlacionarse tanto con el grado de fuerza muscular como con la masa muscular.

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La hipoxemia intermitente o crónica también podría afectar la función mitocondrial de una manera similar a la pérdida de masa muscular relacionada con la edad, dando lugar al estrés oxidativo, la reducción de la disponibilidad de energía y la disminución de la síntesis de proteínas. La hipoxia y el daño persistentes también pueden inducir un estado proinflamatorio que conduce a la pérdida muscular. La atrogina-1 y el MuRF-1 podrían servir como biomarcadores para las tasas de proteólisis y la pérdida muscular.

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El suplemento de vitamina D en los pacientes con link de esa vitamina también podría mejorar la fuerza muscular y el estado funcional de los pacientes con nefropatía crónica. La mala nutrición, las alteraciones hormonales y metabólicas y los factores inflamatorios también pueden favorecer la pérdida muscular en la cirrosis.

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Los pacientes con cirrosis también sufren una reducción significativa de la capacidad de ejercicio y de la fuerza muscular, lo que podría favorecer el desarrollo de resultados clínicos adversos. Por otra parte, las personas con VIH pueden tener menor concentración de testosterona.

Estos pacientes tienen menos fuerza muscular que los individuos sanos, pero here ejercicios de resistencia pueden aumentar la fuerza de los pacientes mayores hasta igualar a sus controles comparables por edad. Pérdida muscular relacionada con la edad y las enfermedades Ejercicio El envejecimiento y la enfermedad crónica tienen muchos mecanismos comunes que podrían conducir, en forma sinérgica, a la pérdida de masa muscular.

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En consecuencia, en ambos casos, se han hecho investigaciones sobre el efecto el ejercicio y de las intervenciones en la dieta para la diabetes y la obesidad, con el fin de preservar la masa y la fuerza muscular. Los ejercicios de resistencia estimulan here síntesis proteica dando como resultado el aumento de la masa y la fuerza muscular.

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Por otra parte, el entrenamiento de la resistencia muscular puede mejorar la composición corporal, independientemente de la pérdida de peso.

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Asimismo, el aumento de la masa muscular se acompaña del aumento de la tasa metabólica en reposo e induce cambios positivos en las fibras musculares. En tan solo 12 semanas, la capacitación de la resistencia durante días por semana puede conducir al aumento del tamaño de las fibras musculares, tanto en los ancianos como en los jóvenes no entrenados.

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Por otra parte, los hallazgos de varios estudio en ldiabéticos tipo 2 han mostrado los beneficios del ejercicio aeróbico y de resistencia para mejorar el metabolismo de la glucosa y la sensibilidad a la insulina. Dieta Contrariamente al beneficio que se obtiene para la salud muscular mediante los ejercicios, no ha quedado establecido que las modificaciones de la dieta sean efectivas para evitar la sarcopenia.

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Los tratamientos dietéticos para la obesidad sarcopénica podrían programarse con menos restricción calórica reducción de — kcal que los programas de adelgazamiento usuales. La mayor ingesta proteica mantendría la masa muscular durante las dietas hipocalóricas hasta alcanzar una magnitud que supere la ingesta proteica usual.

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El envejecimiento no necesariamente empeora la respuesta metabólica a las comidas ricas en proteínas. Sin embargo, los efectos de la suplementación proteica, especialmente en niveles elevados, requiere mayor investigación a largo plazo.

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Por el contrario, en los individuos con concentraciones elevadas de marcadores inflamatorios, la ingesta hipoproteica se ha asociado con una disminución de la fuerza muscular.

Conclusiones e investigaciones futuras A pesar del progreso en la caracterización de la sarcopenia y sus anabolismo proteico muscular en la diabetes tipo 2, no hay cura para la pérdida muscular relacionada con la edad o las enfermedades.

Es claro que el ejercicio ayuda a mantener la masa y la fuerza muscular pero probablemente no afecta al proceso biológico que finalmente conduce a la sarcopenia.

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Hay estudios multicéntricos en fase 3 sobre los resultados de las intervenciones en el estilo de vida y la independencia. Sin embargo, solo hay pocos ejemplos. Marta Papponetti.

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